список тестов И

Общая характеристика: Инсулин-гормон, вырабатываемый В-клетками островков Ланrерrанса поджелудочной железы и участвующий в регуляции метаболизма углево­ дов, а также белков и жиров. Повышение уровня глюкозы в крови стимулирует секре­ цию инсулина, который обеспечивает усвоение глюкозы тканями и стимулирует rли­ коrенез в печени

Показания к назначению:

• Диагностика rипоrликемических состояний;
• Подозрение на инсулиному;

• В некоторых случаях при решении вопроса об абсолютной потребности в инсули­ не у больных диабетом;
• В комплексе исследований больных с метаболическим синдромом; синдромом

ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Референтные значения: мкЕд/мл: 2,6- 24,9

Коэффициент перерасчета: мкЕд/мл _х 6,945 = пмоль/л. пмоль/л _х 0,144 = мкЕд/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: инсулинома, СД 2 типа (начало заболевания), заболевания пече ни, акромегалия, синдром Иценко - Кушинrа, мышечная дистрофия, семейная непере­ носимость фруктозы и галактозы, ожирение, беременность

Понижение уровня: СД 1 типа, rипопитуитаризм

Интерферирующие факторы

Повышение: ацетоrексамид, альбутерол, аминокислоты, rлюконат кальция (новоро­ жденные), хлорпропамид, ципроrептадин (не больные диабетом), даназол, фруктоза, rлюкаrон, глюкоза, гормон роста, леводопа (при лечении паркинсонизма), медрокси­ проrестерон, ниацин (высокие дозы), пероральные контрацептивы, панкреозимин (в/в введение), фентоламин (инфузия), преднизолон, хинидин, секретин (в/в), спиронолак­ тон, сахароза, тербуталин, толазамид, толбутамид, приём пищи

Понижение: бета-адреноблокаторы, кальцитонин, циметидин, клофибрат, фенобар­ битал, фуросемид, метформин, нифедипин, тиазиды, этанол, голодание

Преаналитика:

Материал: венозная кровь

Общая характеристика: Иммуноглобулины Е (lgЕ)-антитела, которые вырабаты­ ваются плазматическими клетками миндалин, селезенки, желудка, слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника, участвуют в развитии атопических аллергических ре­ акциях. Повторный контакт IgE с антигеном (аллергеном) происходит на поверхности этих клеток, что приводит к высвобождению из них вазоактивных веществ (гистамина, серотонина, гепарина и др.) и развитию клинических проявлений реакции гиперчув­ ствительности 1-го типа. IgE принимают участие в защитном противогельминтном иммунитете. Тест на общие IgE в крови может использоваться в качестве скрининга для выявления аллергии, однако для поиска причинного аллергена необходимо выяв­ ление специфических к нему IgE. При интерпретации показателей общего IgE следует учитывать ряд факторов: примерно у 30% пациентов с атопическими заболеваниями уровень общего IgE находится в пределах нормы; часть больных с бронхиальной аст­ мой могут иметь гиперчувствительность только к одному антигену, в результате чего уровень общего IgE может быть в пределах нормы, в то время как результаты кожной пробы и специфические IgE будут положительными; концентрация общего IgE в сыво­ ротке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергилле­ зе) с последующей нормализацией ее после соответствующего лечения; хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не являются обязательны­ ми показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неаллергическую природу; антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно IgG, могут быть причиной ложноотрицательных результатов; исключительно высокие кон­ центрации общего IgE (например, у некоторых пациентов с атопическим дерматитом) могут быть обусловлены неспецифическим связыванием с различными антигенами

Показания к назначению:

Диагностика и оценка эффективности терапии при аллергических заболеваниях (брон­ хиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия); диагностика синдрома гипер-IgЕ-синдрома; гельминтозы; оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопато­ лоrию

Референтные значения: МЕ/ м л: Дети: Новорожденные: до 1,5;
до 1 года: до 15,0; 1-5 лет: до 60,0; 6-9 лет: до 90,0; 10-15 лет: до 200,0.
Взрослые: до 100,0

Коэффициент перерасчета: МЕ/ м л х 2,40 = нr/мл; нr/мл х 0,42 = МЕ/ мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: аллергический бронхопульмональный аспергиллез; rи­ пер-IgЕ-синдром (синдром Джоба); селективный IgА-дефицит; паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз кишечника, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, синдром миграции личинок гельминтов); аллергический бронхолегочный аспергиллез; ал­ лергические заболевания, обусловленные IgЕ-антителами: атопические (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и синусит, атопический дерматит, аллер гическая гастроэнтеропатия) и анафилактические (анафилаксия, крапивница, ангио­ невротический отек), иммунопатологические заболевания (IgЕ-миелома, узелковый периартериит, синдром гиперэозинофилии, дисплазия и аплазия тимуса (синдром Ди Джорджи), синдром Вискотта -Олдрича, гипер-IgЕ-синдром и возвратная пиодермия (синдром Джоба-Бакли), пузырчатка (синдром Неймана), реакция «трансплантат про­ тив хозяина».

Понижение уровня: некоторые прогрессирующие опухоли, атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи - Бар), пожилой возраст, некоторые случаи агаммаглобулинемии; наследственный недостаток IgE

Интерферирующие факторы

Повышение: антибактериальные препараты пенициллинового ряда
Понижение: фенитоин

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagпostics (Швейцария)